Pasien penyakit ginjal kronis (CKD) sering mengalami hiperfosfatemia, dan hiperfosfatemia jangka panjang dapat menyebabkan komplikasi serius seperti hiperparatiroidisme sekunder, osteodistrofi ginjal, dan penyakit kardiovaskular. Mengontrol kadar fosfor darah merupakan bagian penting dari penanganan pasien CKD, dan pengikat fosfat merupakan obat utama untuk pengobatan hiperfosfatemia. Dalam beberapa tahun terakhir,lantanum karbonat, sebagai jenis baru pengikat fosfat non-kalsium dan non-aluminium, secara bertahap memasuki bidang penglihatan masyarakat dan memulai "persaingan" dengan pengikat fosfat tradisional.
“Kelebihan” dan “kekurangan” pengikat fosfat tradisional
Pengikat fosfat tradisional terutama meliputi pengikat fosfat yang mengandung kalsium (seperti kalsium karbonat dan kalsium asetat) dan pengikat fosfat yang mengandung aluminium (seperti aluminium hidroksida). Mereka bergabung dengan fosfat dalam makanan untuk membentuk senyawa yang tidak larut, sehingga mengurangi penyerapan fosfor di usus.
Pengikat fosfat yang mengandung kalsium: Harga murah dan efek pengurangan fosfor yang pasti, tetapi penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan hiperkalsemia dan meningkatkan risiko kalsifikasi vaskular.
Pengikat fosfor yang mengandung aluminium: Efek reduksi fosfor yang kuat, tetapi akumulasi aluminium sangat beracun dan dapat menyebabkan penyakit tulang terkait aluminium dan ensefalopati, dan saat ini kurang digunakan.
Lantanum karbonat: Pendatang baru yang sedang naik daun, dengan keunggulan yang menonjol
Lantanum karbonat adalah karbonat dari unsur logam tanah jarang lantanum, dengan mekanisme pengikatan fosfor yang unik. Ia melepaskan ion lantanum dalam lingkungan asam saluran pencernaan dan membentuk lantanum fosfat yang sangat tidak larut dengan fosfat, sehingga mencegah penyerapan fosfor.
Pengenalan singkat tentang lantanum karbonat
| Nama Produk | Lantanum karbonat |
| Rumus | La2(CO3)3.xH2O |
| Nomor CAS. | Nomor telepon 6487-39-4 |
| Berat Molekul | 457,85 (tahun) |
| Kepadatan | 2,6 gram/cm3 |
| Titik lebur | Tidak tersedia |
| Penampilan | Bubuk kristal putih |
| Kelarutan | Larut dalam air, cukup larut dalam asam mineral kuat |
| Stabilitas | Mudah higroskopis |
Dibandingkan dengan pengikat fosfor tradisional, lantanum karbonat memiliki keunggulan sebagai berikut:
Tanpa kalsium dan aluminium, keamanan lebih tinggi: Menghindari risiko hiperkalsemia dan keracunan aluminium, terutama bagi pasien dengan pengobatan jangka panjang dan risiko kalsifikasi vaskular.
Kemampuan mengikat fosfor yang kuat, efek pengurangan fosfor yang signifikan: Lantanum karbonat dapat secara efektif mengikat fosfor dalam rentang pH yang luas, dan kemampuan pengikatannya lebih kuat daripada pengikat fosfor tradisional.
Lebih sedikit reaksi merugikan gastrointestinal, kepatuhan pasien yang baik: Lantanum karbonat rasanya enak, mudah dikonsumsi, memiliki sedikit iritasi gastrointestinal, dan pasien lebih mungkin mematuhi pengobatan jangka panjang.
Bukti penelitian klinis: Lantanum karbonat berkinerja baik
Beberapa studi klinis telah mengonfirmasi efektivitas dan keamanan lantanum karbonat pada pasien CKD. Studi telah menunjukkan bahwa lantanum karbonat tidak kalah atau bahkan lebih unggul daripada pengikat fosfat tradisional dalam mengurangi kadar fosfor darah, dan dapat secara efektif mengendalikan kadar iPTH dan meningkatkan indikator metabolisme tulang. Selain itu, keamanan pengobatan jangka panjang dengan lantanum karbonat baik, dan tidak ditemukan akumulasi lantanum dan reaksi toksik yang jelas.
Perawatan individual: Pilih rencana terbaik untuk pasien
Meskipun lantanum karbonat memiliki banyak kelebihan, bukan berarti ia dapat sepenuhnya menggantikan pengikat fosfat tradisional. Setiap obat memiliki indikasi dan kontraindikasinya sendiri, dan rencana pengobatan harus disesuaikan dengan situasi spesifik pasien.
Lantanum karbonat lebih cocok untuk pasien berikut:
Pasien dengan hiperkalsemia atau risiko hiperkalsemia
Pasien dengan kalsifikasi vaskular atau risiko kalsifikasi vaskular
Pasien dengan toleransi yang buruk atau kemanjuran yang buruk terhadap pengikat fosfat tradisional
Pengikat fosfat tradisional masih dapat digunakan untuk pasien berikut:
Pasien dengan kondisi ekonomi terbatas
Pasien yang alergi atau tidak toleran terhadap lantanum karbonat
Melihat ke masa depan: Lantanum karbonat memiliki masa depan yang cerah
Dengan semakin mendalamnya penelitian klinis dan akumulasi pengalaman klinis, status lantanum karbonat dalam pengobatan hiperfosfatemia pada pasien CKD akan terus membaik. Di masa mendatang, lantanum karbonat diharapkan menjadi pengikat fosfat lini pertama, membawa kabar baik bagi lebih banyak pasien CKD.
Waktu posting: 25-Mar-2025