Pasien penyakit ginjal kronis (CKD) sering mengalami hiperfosfatemia, dan hiperfosfatemia jangka panjang dapat menyebabkan komplikasi serius seperti hiperparatiroidisme sekunder, osteodistrofi ginjal, dan penyakit kardiovaskular. Mengontrol kadar fosfor darah adalah bagian penting dari manajemen pasien CKD, dan pengikat fosfat adalah obat landasan untuk pengobatan hiperfosfatemia. Dalam beberapa tahun terakhir,Lanthanum karbonat, sebagai tipe baru pengikat non-kalsium dan non-aluminium fosfat, secara bertahap memasuki bidang penglihatan orang dan memulai "kompetisi" dengan pengikat fosfat tradisional.
"Kelebihan" dan "kekurangan" dari pengikat fosfat tradisional
Pengikat fosfat tradisional terutama termasuk pengikat fosfat yang mengandung kalsium (seperti kalsium karbonat dan kalsium asetat) dan pengikat fosfat yang mengandung aluminium (seperti aluminium hidroksida). Mereka bergabung dengan fosfat dalam makanan untuk membentuk senyawa yang tidak larut, sehingga mengurangi penyerapan fosfor usus.
Pengikat fosfat yang mengandung kalsium: Efek pengurangan fosfor harga rendah dan pasti, tetapi penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan hiperkalsemia dan meningkatkan risiko kalsifikasi vaskular.
Pengikat fosfor yang mengandung aluminium: efek reduksi fosfor yang kuat, tetapi akumulasi aluminium sangat beracun dan dapat menyebabkan penyakit tulang terkait aluminium dan ensefalopati, dan saat ini kurang digunakan.
Lanthanum Carbonate: Meningkatnya pendatang baru, dengan keunggulan yang menonjol
Lanthanum karbonat adalah karbonat dari elemen logam tanah jarang lanthanum, dengan mekanisme pengikatan fosfor yang unik. Ini melepaskan ion lanthanum di lingkungan asam saluran pencernaan dan membentuk lanthanum fosfat yang sangat tidak larut dengan fosfat, sehingga mencegah penyerapan fosfor.
Pengenalan singkat lanthanum karbonat
| Nama Produk | Lanthanum karbonat |
| Rumus | LA2 (CO3) 3.xH2O |
| CAS No. | 6487-39-4 |
| Berat molekul | 457.85 (Anhy) |
| Kepadatan | 2.6 g/cm3 |
| Titik lebur | N/a |
| Penampilan | Bubuk kristal putih |
| Kelarutan | Larut dalam air, cukup larut dalam asam mineral yang kuat |
| Stabilitas | Dengan mudah higroskopis |
Dibandingkan dengan pengikat fosfor tradisional, lanthanum karbonat memiliki keunggulan berikut:
Tidak ada kalsium dan aluminium, keamanan yang lebih tinggi: menghindari risiko hiperkalsemia dan keracunan aluminium, terutama untuk pasien dengan pengobatan jangka panjang dan risiko kalsifikasi vaskular.
Kemampuan pengikatan fosfor yang kuat, efek reduksi fosfor yang signifikan: Lanthanum karbonat secara efektif dapat mengikat fosfor dalam kisaran pH yang luas, dan kemampuan pengikatannya lebih kuat daripada pengikat fosfor tradisional.
Lebih sedikit reaksi merugikan gastrointestinal, kepatuhan pasien yang baik: Lanthanum karbonat rasanya enak, mudah diambil, memiliki sedikit iritasi gastrointestinal, dan pasien lebih cenderung mematuhi pengobatan jangka panjang.
Bukti Penelitian Klinis: Lanthanum Carbonate berkinerja baik
Berbagai studi klinis telah mengkonfirmasi efektivitas dan keamanan lanthanum karbonat pada pasien CKD. Studi telah menunjukkan bahwa lantanum karbonat tidak lebih rendah atau bahkan lebih unggul dari pengikat fosfat tradisional dalam mengurangi kadar fosfor darah, dan secara efektif dapat mengontrol kadar IPTH dan meningkatkan indikator metabolisme tulang. Selain itu, keamanan pengobatan jangka panjang dengan lanthanum karbonat baik, dan tidak ada akumulasi lanthanum yang jelas dan reaksi toksik telah ditemukan.
Perawatan individual: Pilih rencana terbaik untuk pasien
Meskipun Lanthanum Carbonate memiliki banyak keunggulan, itu tidak berarti bahwa ia dapat sepenuhnya menggantikan pengikat fosfat tradisional. Setiap obat memiliki indikasi dan kontraindikasi, dan rencana perawatan harus individual sesuai dengan situasi spesifik pasien.
Lanthanum karbonat lebih cocok untuk pasien berikut:
Pasien dengan hiperkalsemia atau risiko hiperkalsemia
Pasien dengan kalsifikasi vaskular atau risiko kalsifikasi vaskular
Pasien dengan toleransi yang buruk atau kemanjuran yang buruk dari pengikat fosfat tradisional
Pengikat fosfat tradisional masih dapat digunakan untuk pasien berikut:
Pasien dengan kondisi ekonomi terbatas
Pasien yang alergi atau tidak toleran terhadap lanthanum karbonat
Melihat ke Masa Depan: Lanthanum Carbonate memiliki masa depan yang cerah
Dengan pendalaman penelitian klinis dan akumulasi pengalaman klinis, status lantanum karbonat dalam pengobatan hiperfosfatemia pada pasien CKD akan terus meningkat. Di masa depan, lanthanum karbonat diharapkan menjadi pengikat fosfat lini pertama, membawa kabar baik bagi lebih banyak pasien CKD.
Waktu posting: Mar-25-2025